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四十六歲女性長期經血量多及經痛，近日因症狀加劇無法緩解至柳營奇美醫院求診，診斷為子宮體肌腺症，超音波評估子宮大小約十四點五公分，顧及女性愛美天性不希望肚子上有疤痕，與醫師討論後決定採經陰道自然孔腹腔鏡全子宮切除術，所有步驟完全經陰道以腹腔鏡手術完成，子宮秤重八百五十克，術後幾乎無疼痛感，隔天拔除尿管後自由下床活動，出院後恢復良好。柳營奇美醫院婦產科主治醫師何坤達（見圖）表示，「微創」手術可利用更小切口完成手術，有傷口小、恢復快、傷口疼痛感低等優點，其中最廣為應用的就是腹腔鏡手術。最早是由婦產科醫師發明，一開始只用於內視鏡診斷，其後發展迅速，目前婦產科領域中大部分手術都能使用腹腔鏡完成。何謂「自然孔手術」？何坤達醫師表示，「自然孔」是指天然形成的孔道，如口腔、膀胱直腸等，自然孔手術是打開這些孔道，讓器械進入進行診斷及手術。在婦產科領域，即是將陰道穹窿打開，讓腹腔鏡器械從陰道進入腹腔施行手術，最大特點體表看不到任何傷口，有傳統腹腔鏡優點，手術視野放大，減少出血量，腹腔沾黏機率低，且因疼痛感低，術後恢復快，住院天數短，可更快回復正常生活或回到職場上。任何手術有優點也會有缺點，何坤達醫師提醒，自然孔手術切口越小，器械越容易打架，手術醫師需要一定程度學習，故其應用仍受限，若有嚴重骨盆腔沾黏病徵，會增加陰道開口困難度，手術成功率降低。另經陰道手術其感染率較傳統手術稍高，但對於同為清潔汙染傷口的子宮切除術來說無差別，手術時間雖然較長，但術後恢復時間較傳統腹腔鏡更短。何坤達醫師說明台灣婦產科大部份腹腔鏡手術都在健保給付範圍，但並非所有手術衛材都有給付，如防沾黏、進階電燒、單一切口使用的腹腔鏡套組健保並無給付，會依使用衛材不同而有數千到數萬元不等的自費部分，建議有需求民眾可與婦產科醫師詳細討論，進行術前評估及尋求建議。